Welche Bewertungsskala wird verwendet, um eine Verletzung für Worker's Comp einzustufen?

Ein Arbeitnehmerentschädigungsanspruch ermöglicht es einem verletzten Arbeitnehmer, im Falle einer Verletzung am Arbeitsplatz Leistungen zu beziehen, einschließlich medizinischer Leistungen sowie Entschädigungszahlungen für Arbeitsausfälle. Während dieses Prozesses kann die Versicherungsgesellschaft, die einen Anspruch bezahlt, eine Abrechnung anbieten, was bedeutet, dass der Arbeitnehmer eine Pauschalzahlung als Gegenleistung für den Verzicht auf künftige Leistungsansprüche erhebt. Dies hängt jedoch von einer vom behandelnden Arzt zugewiesenen Wertminderungsrate ab.

Staatliche Vorschriften zu Wertminderungsrichtlinien

Die staatlichen Gesetze regeln die Regeln und Verfahren für die Arbeitnehmerentschädigung, und die Staaten haben unterschiedliche Regeln für die Bewertung von Wertminderungen. Einige verlangen möglicherweise von Ärzten, dass sie das System der American Medical Association zur Messung von Beeinträchtigungen verwenden, das informell als "AMA Guides" bezeichnet wird. Wenn ein Staat die AMA-Handbücher verwendet, gibt er die zu verwendende Edition an. Die sechste Ausgabe, die 2007 veröffentlicht wurde, war die späteste zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.

Andere Staaten haben ein eigenes System entwickelt. Einige benötigen die AMA-Leitfäden für bestimmte Verletzungen und die staatlichen Leitfäden für andere.

Maximale medizinische Verbesserung und Beeinträchtigung

Irgendwann während der Behandlung eines Arbeitsunfalls erklärt ein Arzt den Arbeitnehmer zur maximalen medizinischen Verbesserung (MMI). Das MMI-Datum markiert den Punkt, an dem die medizinische Behandlung für den Patienten keine Verbesserung mehr zur Folge hat. Einige Staaten erlauben die Begleichung eines Arbeitnehmerentschädigungsanspruchs erst nach Erreichen des MMI-Datums.

In den Statuten wird auch festgelegt, ob und wie lange die Versicherungsgesellschaft nach MMI weiterhin Entschädigungsleistungen erbringen muss oder nicht. Normalerweise vergibt der behandelnde Arzt eine Beeinträchtigungsbewertung, wenn er das MMI-Datum festlegt, wenn der Arbeitnehmer dauerhaft - ganz oder teilweise - behindert ist.

Wertminderungsratings und Abrechnung

Ärzte vergeben Wertminderungsbewertungen auf einer gleitenden Skala von 0 bis 100 mit unterschiedlichen Bewertungen für einen verletzten Körperteil und für den gesamten Körper. Der Grund für eine Wertminderungsbewertung besteht darin, dem Anspruch einen Wert zuzuweisen und zu bestimmen, ob erwartet werden kann, dass der Patient zur Arbeit zurückkehrt oder nicht. Wenn es sich um eine dauerhafte und vollständige Behinderung handelt, verhandeln die Versicherungsgesellschaft und der Arbeitnehmer - in der Regel über einen Anwalt - einen Abrechnungsbetrag, der auf dem Alter des Arbeitnehmers, der Wertminderungsrate und dem vorherigen Einkommen basiert.

Zweistufige Ratings

Einige Staaten verwenden "zweistufige" Bewertungssysteme, die berücksichtigen, ob der verletzte Arbeitnehmer tatsächlich zur Arbeit zurückgekehrt ist. In diesen Staaten erhielten Arbeitnehmer, die von ihrem Arbeitgeber ein Angebot zur Rückkehr zur Arbeit erhalten hatten, geringere Leistungen als diejenigen, die dies nicht taten. Der Zweck eines solchen Systems besteht darin, die Wiederbeschäftigung zu fördern, indem die Arbeitgeber ermutigt werden, verletzte Arbeitnehmer wieder in die Gruppe aufzunehmen, wenn auch nur in leichter oder Teilzeitbeschäftigung. Dies wiederum senkt die Kosten für die Prämien der Arbeitnehmerentschädigungsversicherung. In Kalifornien erhielt ein Arbeitnehmer, der als dauerhaft teilweise behindert eingestuft wurde, 30 Prozent weniger Arbeitnehmerentschädigungsleistungen, wenn er zur Arbeit zurückkehrte.